界面新聞記者 | 黃華

界面新聞編輯 | 謝欣

兒童鉛中毒再度成為國內被普遍關注的公共衛生問題。

據國內中高端私立醫療機構卓正醫療旗下卓正科普公眾號7月10日文章顯示，2019年全球疾病負擔數據顯示，中國兒童血鉛水平超過50μg/L的人數估計為3123.77萬人。當年，中國0-14歲人口是2.37億人。

50μg/L是2021年世界衛生組織（WHO）《鉛暴露臨床管理指南》中提出的人體鉛水平臨界數據，該文件建議，只要血鉛水平超過該值，就有必要采取干預措施。

卓正科普前述文章還顯示，國內有35.1%的孩子血鉛高于50μg/L；在不同地區方面，貴州和黑龍江大部分兒童血鉛水平在50-100μg/L，云南省有超60%的兒童血鉛水平高于100μg/L；也有很多地區，兒童血鉛的統計調查數據至今缺失。

針對地區差異問題，據《中華流行病學雜志》2002年6月第23卷第3期中曾發布《中國城市兒童血鉛水平調查》一文指出，蘭州市、海口市、洛陽市、新鄉市、鄭州市的兒童血鉛超過100μg/L比例均大于50%，這些地區兒童鉛中毒不容忽視（如下圖）。

另在《中華流行病學雜志》2005年9月第26卷第9期發布的《中國15城市兒童血鉛水平及影響因素現況調查》文章中提出，該次調查兒童血鉛水平均值為59.52 μg/L，血鉛水平>100 μg/L的兒童有1791名，兒童鉛中毒發生率為10.45%；血鉛水平>200 μg/L的僅為106名，生率為0.62%，低于中國疾病預防控制中心2001年對我國9省19個城市6502名兒童血鉛水平總體均值88.3gL和兒童鉛中毒率29.91%。

前述文章認為，我國兒童血鉛水平已有所下降，但仍需政府及社會各界的重視；另建議開展環境干預，包括制定相關法規，降低環境鉛水平，也建議通過各種方式進行健康宣傳教育，提高兒童及家長自我防鉛意識等。

另外，前述文章也提示：“靠近主干道居住的兒童平均血鉛水平較高”、“諸如蓄電池制造業、金屬冶煉業、印刷業、造船及拆船業、機械制造業等均需大量使用金屬鉛……工業排放的鉛可以形成一個高劑量暴露的濃縮區”。

界面新聞記者發現，從公開的文獻狀況來看，國內兒童血鉛水平在后續年份也在繼續下降。《生態學雜志》2017年的發文顯示，1997-2000年，中國兒童血鉛年平均值逐年升高，但自2000年禁用含鉛汽油之后，血鉛年平均值總體呈下降趨勢；相關分析表明，城市兒童血鉛含量與城市土壤鉛含量、大氣顆粒物濃度有顯著的正相關關系，它們仍是兒童鉛暴露的重要途徑。

上海市微量元素學會官方公眾號在2021年發文稱，鉛是人類較早提煉出來的金屬之一，也屬于三大重金屬污染物之一，是一種嚴重危害人體健康的重金屬元素，人體中理想的含鉛量應為零。

前述科普文章還介紹稱，人體多通過攝取食物、飲用自來水等方式把鉛帶入人體，而進入人體的鉛，有90%會儲存在骨骼，10%會隨血液循環流動而分布到全身各組織和器官，影響血紅細胞和腦、腎、神經系統功能。

需要注意的是，前述文章還指出，當兒童血鉛水平在10μg/dl以上時，就能對智能發育產生不可回逆的損害，而此時往往沒有足以引起注意的臨床表現；其中，含鉛汽油的廢氣污染，含鉛油漆、學習用品和玩具的污染，食品的污染是主要污染源。

根據衛生部2006年發的《血鉛臨床檢驗技術規范》，用于兒童鉛中毒診斷的血樣必需采集靜脈血，群體篩查可采用末梢血，但必須采取嚴格的防范措施防止污染，當血鉛水平≥200 μg/L時，應復查靜脈血。

7月10日，上海百匯醫院內科與重癥醫學副主任醫師莊平在接受界面新聞記者時表示，鉛中毒的癥狀因暴露程度和持續時間不同而有所差異，可分為急性中毒和慢性中毒，急性中毒較少見，慢性中毒更常見。

莊平向界面新聞記者提出，急性鉛中毒狀況中，由于患者接受了短期高劑量暴露，患者會表現為：腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、肌肉酸痛、震顫，嚴重者可出現抽搐、昏迷甚至死亡。

他同時表示，和急性鉛中毒相比，慢性鉛中毒的癥狀則沒有那么明顯，但如果經歷了慢性鉛中毒，兒童智力發育可能受影響，表現為發育遲緩、學習困難、注意力不集中，或是易怒、多動或嗜睡，也會出現食欲不振、體重下降、聽力受損、貧血等。

據莊平向界面新聞記者介紹，預防鉛中毒需要通過多種方向，如果是針對兒童，家庭預防就較為重要，例如要檢查居住環境，一些老房子就可能含鉛油漆，要避免兒童接觸剝落的墻皮或灰塵；也要注意飲用水，因為老舊水管可能含鉛，可安裝濾水器或使用冷水。

莊平還告訴界面新聞記者，要避免接觸含鉛物品，比如不使用含鉛釉料的陶瓷餐具、避免兒童接觸含鉛玩具或劣質化妝品；在飲食防護方面，要保證富含鈣、鐵、維生素C的飲食，如牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等，減少鉛吸收，要飯前洗手，避免手-口接觸鉛塵。

另外，據卓正科普前述文章還顯示，可能含有鉛的中成藥或民間藥物、二手煙、某些國家的香料、姜黃、某些國家的傳統化妝品等也是應盡可能避開的鉛污染源。

針對社會近期的鉛檢測需求，潤達醫療在7月9日回復界面新聞記者采訪時表示，潤達醫療提供醫院實驗室綜合服務，只要是醫院檢驗的需求，該集團均可提供，但其最近沒有出現這方面產品需求明顯增加的情況。